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| 子宮解剖模型,子宮解剖放大模具 |
| 作者： 日期：2014-8-27 22:20:02 人氣： |
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研究表明，溺水者在長時(shí)間淹沒于水中后仍有完傘復(fù)勞的町能，分析原因系“潛水”反射起著重要作用，它使心率減慢、周圍小動(dòng)脈收縮，使血液從腸道和四肢驅(qū)至腦和心臟。因?yàn)橛写吮Ｗo(hù)機(jī)制，故對(duì)已知循環(huán)停止的溺水者即使是超過復(fù)辦的時(shí)限，而通過進(jìn)行超長心肺復(fù)蘇仍可能存活。被研究充分證明的低溫能延長存活時(shí)間己為人們所接受，認(rèn)為低溫能降低腦組織氧需要量，抑制ATP的減少和白三烯、白由基的生成，調(diào)控神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，減輕腦水腫和缺血再灌汴損傷，且可降低心臟的氧代謝需要，維持心血管功能和心肌灌汴。這就為低溫（凍傷）引起的心血管系統(tǒng)的抑制心搏驟停而進(jìn)行超長心肺復(fù)蘇的成功奠定了基礎(chǔ)。筆者曾對(duì)肺栓塞致心搏驟停超長心肺復(fù)蘇成功的病例進(jìn)行了分析，認(rèn)為超長時(shí)間胸外按壓改善了肺循環(huán)，按壓使胸腔內(nèi)正壓升高，可能問接擠壓堵塞了中心肺動(dòng)脈的大塊血栓，使其分裂成較小的血栓，再被壓推至肺周邊的小動(dòng)脈，從而減少肺循環(huán)的阻塞，維持一個(gè)比較通暢的循環(huán)路徑，這可能是肺栓塞致心搏驟停復(fù)蘇成功的重要機(jī)制。當(dāng)然，隨著科技的發(fā)展，現(xiàn)代器械介入復(fù)辦，更利于恢復(fù)心肌與腦部血流，如常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)的胸外按壓只能產(chǎn)生25%的心排血量，而采用器械介入進(jìn)行心肺復(fù)蘇則使之明顯提高。近年應(yīng)用雙相波低能除顫器，最低限度地降低了心肌的損傷，為超長心肺復(fù)蘇的成功創(chuàng)造了條件。新近國外學(xué)者將opioid受體激動(dòng)劑應(yīng)用于復(fù)蘇動(dòng)物，觀察到能使其新陳代謝率下降，產(chǎn)生冬眠效應(yīng)，使心功能障礙的程度減輕，提高了復(fù)蘇的存活率。還有缺血預(yù)實(shí)驗(yàn)的研究以及心肺復(fù)蘇期間保護(hù)心肌順應(yīng)一降的嘗試，均提示最大限度地降低心肺復(fù)蘇中的心肌缺血性損傷，為超長心肺復(fù)蘇的成功贏得了宅貴的復(fù)勞時(shí)間，同樣是不可忽略的外部機(jī)制。隨著研究的深入，超長心肺復(fù)蘇的機(jī)制也將不斷被人們所認(rèn)識(shí)并完善。
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