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腹部聽診是用耳朵或借助聽診器聽取被檢查者身體各部位發(fā)出的聲音，并根據(jù)音響強弱、音調(diào)高低、聲音性質(zhì)以及變化來判斷臟器是否正常的一種診斷方法。檢查的內(nèi)容包括腸鳴音、血管雜音、摩擦音和搔彈音等。檢查時應(yīng)全面聽診腹部各區(qū)，重點注意上腹部、臍部、右下腹部以及肝臟、脾臟等。 

　1.腸鳴音：腸蠕動時，腸腔內(nèi)的液體和氣體隨之流動，產(chǎn)生一種斷續(xù)的咕嚕聲(或氣過水聲)，稱為腸鳴音。 

　　(1)聽診方法：被檢查者取仰臥位，檢查者將聽診器體件放在其右下腹部進行聽診。如果長時間未聽到腸鳴音時，可用手指輕彈腹壁，刺激腸道蠕動。 

　　(2)腸鳴音性質(zhì)：①腸鳴音正常：正常情況下，腸鳴音每分鐘4～5次；腸鳴音的頻率、聲響和音調(diào)變異較大，餐后頻繁而明顯，休息時稀疏而微弱。②腸鳴音亢進：腸鳴音每分鐘達10次以上，音調(diào)響亮，稱為腸鳴音活躍，見于急性胃腸炎、胃腸道大出血等疾患；如果腸鳴音響亮、高亢，甚至呈金屬音，稱為腸鳴音亢進，見于機械性腸梗阻者。③腸鳴音減弱：持續(xù)數(shù)分鐘聽到一次，音調(diào)較弱，稱為腸鳴音減弱，見于老年性便秘、腹膜炎、電解質(zhì)紊亂(低血鉀)以及胃腸動力低下等。④腸鳴音消失：持續(xù)聽診3～5分鐘，未聽到腸鳴

音，激惹腹壁仍未聽到，稱為腸鳴音消失，見于急性腹膜炎或麻痹性腸梗阻等疾患。　

　2.血管雜音：正常人腹部無血管雜音，血管雜音有動脈性和靜脈性雜音。 

　　(1)動脈性雜音：常在中腹部或腹部一側(cè)，如腹主動脈、腎動脈、髂動脈及股動脈等處聽診，有收縮期和舒張期的分別。①在中腹部的收縮期血管雜音，提示腹主動脈瘤或腹主動脈狹窄，前者可于該處觸到搏動的包塊，后者則搏動減弱；②在左右上腹部的收縮期血管雜音，提示腎動脈狹窄，可見于年輕的高血壓患者；③在下腹部兩側(cè)的收縮期血管雜音，提示髂動脈狹窄；④當左葉肝癌壓迫肝動脈或腹主動脈時，可在腫瘤部位聽到吹風樣血管雜音或聽到微弱的連續(xù)性血管雜音。

     腎動脈狹窄：腹部聽到血管雜音提示可能有腎血管性高血壓。雖然15～20%的正常人也可在上腹部聽到血管雜音，但在高血壓病人中，如能發(fā)現(xiàn)腹部血管雜音，60%的病例為腎動脈狹窄。因此，對高血壓病人應(yīng)常規(guī)地進行腹部血管雜音聽診。此雜音多在臍上2～3ｃｍ偏左處，也可在離腹中線左右2～3ｃｍ處聽到，多為收縮期雜音，個別病例可為連續(xù)性雜音。

     多發(fā)性大動脈炎（主腎動脈型）：約2／3病例于上腹部可聽到二級以上、高調(diào)的收縮期雜音。聽診與動脈造影對比，本病腹部血管雜音的陽性率為60%～90%，說明腹部血管雜音對本病診斷有較大價值。

     腹主動脈瘤：在腹部觸及搏動性的包塊處，可聽到收縮期血管雜音，是腹主動脈瘤的一個重要體征。

    主動脈縮窄：少數(shù)病例可于上腹部聽到粗糙的收縮期雜音，結(jié)合胸骨左緣及左背部可聞響亮的收縮期雜音及下肢血壓低于上肢血壓，有別于引起腹部血管雜音的其它疾病。

    腹部動脈硬化：雜音出現(xiàn)于腹部正中線，且沿腹主動脈行徑傳導，雜音較粗糙。如有反復腹痛、體重下降、腸功能紊亂，結(jié)合腹部血管雜音應(yīng)想到本病。

    胰體（或尾）癌：由于胰體（或尾）癌壓迫腹主動脈分支，故�？稍谧笊细共柯牭絿栏穸ㄎ坏氖湛s期雜音。有人統(tǒng)計50例胰體癌中有29例可聞此種雜音。它與腹主動脈硬化所致雜音的區(qū)別在于后者雜音沿腹中線聽得清楚，且沿腹主動脈傳導，在左右兩肋下強度一致。腎動脈狹窄也可在左上腹部聽到收縮期雜音，但頑固性高血壓是該病突出表現(xiàn)。

   肝癌：此雜音一般在腫大的肝癌部位或上腹部，系收縮期雜音，傳導范圍與肝臟腫大程度有關(guān)，有時在劍突下區(qū)、臍周等部位也可聽到。

   克－鮑氏綜合征：門脈高壓伴有明顯側(cè)支循環(huán)時可在上腹部或臍周聽到連續(xù)性靜脈營營音。  

　　(2)靜脈性雜音：為連續(xù)的嗡鳴聲或“潺潺”聲，無收縮期與舒張期分別，出現(xiàn)在臍周或上腹部，尤其是腹壁靜脈曲張嚴重時，此音提示門靜脈高壓有側(cè)支循環(huán)形成。