咨詢熱線:021-55155307 上海泰貴公司專業(yè)供應(yīng)手部肌肉解剖模型,手掌肌肉解剖模型,急救技能訓(xùn)練模型,臨床醫(yī)學(xué)技能訓(xùn)練模型,醫(yī)學(xué)模型,醫(yī)用教學(xué)模型,心肺復(fù)蘇模擬人等。
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手部肌肉解剖模型,手掌肌肉解剖模型
1 模型簡(jiǎn)介
手解剖模型是一種仿真教學(xué)模型，顯示了手掌由淺入深的解剖層次，手部的骨骼約占人體的1/4，是人體最敏感的部位，有幾十個(gè)關(guān)節(jié)、數(shù)十條肌肉和韌帶，有兩條經(jīng)絡(luò)與心臟相連，有三條經(jīng)絡(luò)直接通往頭部，有六條經(jīng)絡(luò)與全身相連，構(gòu)成了最為敏感、最能表現(xiàn)身體的全身元。模型由PVC材料制成，外形逼真，解剖標(biāo)志準(zhǔn)確，用于陳列展示以及人體解剖教學(xué)時(shí)作為直觀教具，展示人體手部的肌肉結(jié)構(gòu)以及形態(tài)特征。
2 手部解剖特點(diǎn)
掌骨
掌骨有替體部和兩骺，近端骺為底，遠(yuǎn)端為頭，頭底之間為體，近端，頭輕度狹窄為頸，掌骨頭兩側(cè)有小結(jié)節(jié)供掌指?jìng)?cè)副韌帶附著。第一掌骨通過(guò)鞍狀關(guān)節(jié)與大多角骨相關(guān)節(jié)，其下關(guān)節(jié)面為凹面，無(wú)尺側(cè)關(guān)節(jié)面，一些來(lái)自前臂和魚(yú)際的肌腱附著于第一掌骨。
第一掌骨橫截面為圓形，而其他掌骨橫截面為三角形，有背側(cè)面和兩個(gè)掌側(cè)面（前外側(cè)和前內(nèi)側(cè)）。
第二掌骨有三個(gè)下關(guān)節(jié)面，分別與大多角骨，小多角骨，頭狀骨相關(guān)節(jié)，尺側(cè)面與第三掌骨相關(guān)節(jié)，第二掌骨有一小頸突供橈側(cè)腕屈肌掌側(cè)附著。
第三掌骨有兩個(gè)尺側(cè)面，與第二和第四掌骨相關(guān)節(jié)，一個(gè)近端關(guān)節(jié)面，與頭狀骨相關(guān)節(jié)，其背側(cè)有頸突，供橈側(cè)腕短伸肌附著。
第四掌骨無(wú)頸突，有兩個(gè)尺側(cè)關(guān)節(jié)面，兩個(gè)近端關(guān)節(jié)面與頭狀骨，鉤狀骨相關(guān)節(jié)。
第五掌骨有一尺側(cè)關(guān)節(jié)面，近端關(guān)節(jié)面與鉤狀骨相關(guān)節(jié)，它有一個(gè)小的后內(nèi)側(cè)莖突為尺側(cè)腕屈肌腱附著。掌指關(guān)節(jié)背側(cè)部較薄弱，有伸肌腱及其腱膜所覆蓋，在掌側(cè)有堅(jiān)韌的掌板附著，兩側(cè)有副韌帶加強(qiáng)。
指骨
分為底和頭，之間為體連接，頭上有滑車。近節(jié)指骨指骨底與掌骨頭相關(guān)節(jié)，頭與中節(jié)指骨底相關(guān)節(jié)。指骨頭兩側(cè)各有一小結(jié)節(jié)，有近端指間關(guān)節(jié)的尺側(cè)副韌帶附著。在掌側(cè)，第一、第二指骨干的尺側(cè)面，指骨邊緣上有骨嵴，這些嵴為指纖維鞘提供附著。中節(jié)指骨基底與近節(jié)指骨頭相關(guān)節(jié)，有指淺屈肌腱附著，中節(jié)指骨頭與遠(yuǎn)節(jié)指骨相關(guān)節(jié)。中節(jié)指骨頭也有兩個(gè)小結(jié)節(jié)供遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)的尺側(cè)副韌帶附著。指深屈肌腱附著于遠(yuǎn)節(jié)指骨基底，遠(yuǎn)節(jié)指骨頭的特點(diǎn)是有指骨粗隆。拇指的遠(yuǎn)節(jié)指骨有拇長(zhǎng)屈肌腱附著。
3 手部皮膚
腕橫紋
近側(cè)橫紋較為恒定，與尺骨小頭在同一水平，中間橫紋平橈腕關(guān)節(jié)線，遠(yuǎn)側(cè)橫紋約與屈肌支持帶近側(cè)緣平齊，尺側(cè)端深面為豌豆骨。
掌橫紋
掌近側(cè)橫紋為魚(yú)際紋，斜行于魚(yú)際尺側(cè)，掌中間紋從第二掌指關(guān)節(jié)面平面向內(nèi)小魚(yú)際外側(cè)緣，掌遠(yuǎn)側(cè)橫紋從第二指噗近側(cè)2cm處向內(nèi)橫行至掌尺側(cè)緣，對(duì)應(yīng)第3-5掌指關(guān)節(jié)線。
指橫紋
橫紋的兩側(cè)為手指掌、背側(cè)的交界處。近側(cè)指橫紋與指噗平齊，中間指橫紋正對(duì)近側(cè)指間關(guān)節(jié)線，遠(yuǎn)側(cè)指橫紋位于遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)線稍上方。手掌側(cè)皮膚發(fā)出許多纖維束穿過(guò)淺筋膜連于掌腱膜，腱鞘等組織。手指掌側(cè)淺筋膜在近指間關(guān)節(jié)處，自關(guān)節(jié)囊和指骨的兩側(cè)各伸出一薄層骨皮韌帶，從血管神經(jīng)束背外側(cè)皮下止于背側(cè)皮膚，發(fā)出皮韌帶從血管神經(jīng)束掌側(cè)止于掌側(cè)皮膚。從遠(yuǎn)側(cè)指橫紋至指尖，皮膚的厚度增加3倍，淺筋膜內(nèi)的纖維束將皮膚連于深筋膜或遠(yuǎn)節(jié)指骨上，構(gòu)成許多指髓間隙，其內(nèi)充滿脂肪組織，這些結(jié)構(gòu)稱為指髓。指噗是手掌遠(yuǎn)側(cè)緣相鄰手指根部之間，掌、背側(cè)皮膚相互移行所形成的皮膚皺襞，平近節(jié)指骨的中部，指噗的邊緣與手掌側(cè)皮膚在同一平面上，而與背側(cè)皮膚則形成一斜面。甲的外露部分為甲體，其基底部有一白色的半月形區(qū)域，叫弧影（甲半月），甲體近端隱藏于皮膚之下部分叫甲根。甲周圍的皮膚皺襞叫甲廓（甲壁），甲側(cè)緣與甲廓之間的溝叫甲溝，甲體下連接的皮膚叫甲床。
在橈動(dòng)脈搏動(dòng)處的橈側(cè)的為肱橈肌腱，此腱向內(nèi)依次為橈側(cè)腕屈肌腱，掌長(zhǎng)肌腱，指淺屈肌腱和尺側(cè)腕屈肌腱。正中神經(jīng)位于橈側(cè)腕屈肌腱和掌長(zhǎng)肌腱之間的深面或掌長(zhǎng)肌腱的深面。尺血管和尺神經(jīng)介于指淺屈肌腱與尺側(cè)腕屈肌腱之間，在腕背區(qū)中部的外側(cè)，可觸及橈骨背側(cè)結(jié)節(jié)。
4 手部肌肉
手外在肌
前群�。�
1、掌長(zhǎng)�。浩鹱噪殴莾�(nèi)上髁，肌腱下行頸腕部屈肌支持帶的淺面加入掌腱膜，協(xié)助屈腕，為正中神經(jīng)支配。
2、橈側(cè)腕屈�。浩鹱噪殴莾�(nèi)上髁，肌纖維向下外，于前臂中部移行為肌腱，止于第2、3掌骨底掌面，主要是屈腕關(guān)節(jié)，協(xié)助外展腕，正中神經(jīng)支配。
3、尺側(cè)屈腕�。弘蓬^起自肱骨內(nèi)上髁和深筋膜，尺頭起自鷹嘴和尺骨背面上部，肌纖維與前臂下部移行為肌腱，止于豌豆骨。起屈腕作用，受尺神經(jīng)支配。
4、指淺屈�。弘懦哳^分別起自肱骨內(nèi)上髁和尺骨冠突，橈頭起自橈骨上部的前面，肌腹在前臂下部移行為4條扁腱，排成兩層，淺層為中指和環(huán)指，深層為示指和小指的肌腱。為正中神經(jīng)支配。
5、拇長(zhǎng)屈�。何挥陔艠锛『椭笢\屈肌的深面，起自橈骨中部前面和鄰近骨間膜，下行通過(guò)腕管，止于拇指遠(yuǎn)節(jié)指骨底的掌面。為正中神經(jīng)支配。
6、指深屈肌：起自尺骨體上部前面及鄰近骨間膜，外側(cè)部肌束移行的腱止于示指，內(nèi)側(cè)部移行為3條腱，受尺神經(jīng)和正中神經(jīng)雙重支配。
后群�。�
1、指總伸�。浩鹱噪殴峭馍削梁蜕罱钅�，肌腹于前臂下部形成4條長(zhǎng)肌腱，經(jīng)伸肌支持帶深面致手背，分別移行為示、中、環(huán)和小指指背腱膜。
2、橈側(cè)腕長(zhǎng)、短伸�。阂来纹鹱员弁鈧�(cè)肌間隔和肱骨外上髁，肌束在前臂中下部移行為長(zhǎng)腱，經(jīng)拇長(zhǎng)展肌和拇短伸肌深面，分別止于第2、3掌骨基底背面，可伸腕并使手外展。
3、尺側(cè)腕伸�。浩鹱噪殴峭馍削�，深筋膜和尺骨，肌束下行移行為長(zhǎng)腱，經(jīng)伸肌支持帶深面止于第5掌骨底背面，伸和內(nèi)收腕關(guān)節(jié)。
4、拇長(zhǎng)伸�。浩鹱猿吖呛凸情g膜背面中部，長(zhǎng)腱越過(guò)橈側(cè)腕長(zhǎng)、短伸肌腱淺面，經(jīng)伸肌支持帶深面，止于拇指遠(yuǎn)節(jié)指骨底背面，伸拇指掌指關(guān)節(jié)及伸腕并使拇指外展。
5、拇短伸�。浩鹱詷锕潜趁婕班徑情g膜，在拇長(zhǎng)展肌外側(cè)下行，止于拇指近節(jié)指骨底背面，伸拇掌關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)。
6、示指固有伸�。涸谀撮L(zhǎng)伸肌起點(diǎn)下方起自尺骨和骨間膜，肌束向下移行為長(zhǎng)腱，在指伸肌腱深面通過(guò)骨纖維隧道，移行為示指指背腱膜，有伸示指和伸腕作用。
7、小指固有伸�。浩鹱陨旒】傠旒凹￠g隔，附著于指總伸肌的內(nèi)側(cè)，通過(guò)單一骨纖維隧道，移行為小指指背腱膜。
8、拇長(zhǎng)展�。浩鹱孕蠹∠路降某摺锕羌肮情g膜，肌束向下移行為長(zhǎng)腱，越過(guò)橈側(cè)腕長(zhǎng)、短肌腱淺面，止于第一掌骨底，使拇指和手外展。
手內(nèi)在肌
外側(cè)群：
1、拇短展�。浩鹱郧≈С謳�，舟骨結(jié)節(jié)等，肌纖維越過(guò)掌指關(guān)節(jié)，止于拇指近節(jié)指骨底橈側(cè)，可使拇指腕掌關(guān)節(jié)屈曲，外展，并協(xié)助伸指間關(guān)節(jié)，受正中神經(jīng)支配。
2、拇短屈�。簻\頭起自屈肌支持帶遠(yuǎn)側(cè)緣，橈側(cè)腕屈肌腱鞘和大多角骨結(jié)節(jié)，深頭與拇收肌斜頭同起，同止，會(huì)合后止于拇指近節(jié)指骨底橈側(cè)，可屈拇掌指關(guān)節(jié)，并協(xié)助內(nèi)收和對(duì)掌運(yùn)動(dòng)，受正中神經(jīng)支配。
3、拇對(duì)掌�。何挥谀炊糖∩蠲�，起自屈肌支持帶，大多角骨等處，肌纖維斜向外行，止于第1掌骨體掌面橈側(cè)�？墒鼓粗笇�(duì)掌，受尺神經(jīng)支配。
4、拇收�。簷M頭起自第3掌骨前緣和頭狀骨，斜頭起自頭狀骨，屈肌支持帶，兩頭會(huì)合后止于拇指近節(jié)指骨底，可使拇指內(nèi)收內(nèi)旋，受尺神經(jīng)支配。
中間群：
1、蚓狀�。河�4快，第1、2蚓狀肌分別起自示、中指深屈肌腱橈側(cè)，第3、4蚓狀肌分別起自中、環(huán)指和環(huán)、小指深屈肌腱相鄰緣，各肌下行斜向手指橈側(cè)，經(jīng)蚓狀肌管至手背，止于指背腱膜橈側(cè)的外側(cè)鍵。蚓狀肌可屈示、中、環(huán)、小指的掌指關(guān)節(jié)，伸遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)。第1、2蚓狀肌由正中神經(jīng)支配，第3、4蚓狀肌由尺神經(jīng)支配。
2、骨間�。河�7快，包括骨間掌側(cè)肌3塊，骨間背側(cè)肌4塊，第1-3骨間掌側(cè)肌分別起自第2掌骨的尺側(cè)，第4、5掌骨的橈側(cè)，分別止于示指尺側(cè)，環(huán)、小指橈側(cè)的指背腱膜，骨間背側(cè)肌起于掌骨相鄰緣，第1、2骨間背側(cè)肌止于示、中指指背腱膜的橈側(cè)和近節(jié)指骨底，第3、4骨間背側(cè)肌止于環(huán)、小指指背腱膜的尺側(cè)和近節(jié)指骨底，骨間掌側(cè)肌為手指內(nèi)收肌，背側(cè)肌為其外展肌也可屈曲掌指關(guān)節(jié)，伸指間關(guān)節(jié)，受尺神經(jīng)支配。
內(nèi)側(cè)群：
1、掌短�。焊采w于尺動(dòng)脈和尺神經(jīng)表面，起自掌腱膜和屈肌支持帶，止于小魚(yú)際尺側(cè)緣的纖維組織內(nèi)，部分纖維止于豌豆骨。
2、小指展�。浩鹱酝愣构沁h(yuǎn)端，屈肌支持帶，肌纖維斜向下內(nèi)，止于小指近節(jié)指骨底的尺側(cè)和指背腱膜。
3、小指短屈肌：位于小指展肌橈側(cè)，起自鉤骨鈎和屈肌支持帶，止于小指近節(jié)指骨底掌面。
4、小指對(duì)掌�。何挥谛≈刚辜『托《糖〉纳蠲�，起自鉤骨鈎及屈肌支持帶，止于第5掌骨尺側(cè)，與魚(yú)際肌合作，完成拇指和小指的夾捏動(dòng)作。
肌腱的分區(qū)
指屈肌腱的分區(qū)：
1區(qū)（腱末端區(qū)）：自示指、中指、環(huán)指和小指的中節(jié)指骨或拇指的近節(jié)指骨的中部，至末節(jié)指骨底指深屈肌腱或拇長(zhǎng)屈肌腱的抵止部，長(zhǎng)約1.5cm，此區(qū)位于腱鞘內(nèi)，肌腱背側(cè)有短腱紐附著，有良好血供。
2區(qū)(鞘管區(qū))：從遠(yuǎn)側(cè)掌橫紋深面至中節(jié)指骨中部，即指淺屈肌腱的止點(diǎn)處，此區(qū)內(nèi)肌腱均位于腱鞘內(nèi)，管內(nèi)指深、淺屈肌腱在近段分層排列，遠(yuǎn)段指淺屈肌腱分叉，指深屈肌腱行于指淺屈肌腱的淺面，指深屈肌腱有長(zhǎng)腱紐，拇指的2區(qū)為拇長(zhǎng)屈肌腱。
3區(qū)（手掌區(qū)）：自屈肌支持帶遠(yuǎn)側(cè)緣至遠(yuǎn)側(cè)掌橫紋，即指屈肌腱鞘的近端。該區(qū)內(nèi)拇指和小指屈肌腱仍分別位于橈、尺側(cè)囊內(nèi)，其余3指的屈肌腱在疏松組織間隙內(nèi)。
指背腱膜：
指背腱膜又稱指伸腱器，由指伸肌腱，骨間肌腱，蚓狀肌腱和固定纖維結(jié)構(gòu)組成。指伸肌腱構(gòu)成指背腱膜的中軸，每一肌腱有4個(gè)止點(diǎn)：
1、在掌指關(guān)節(jié)和近節(jié)指骨體，通過(guò)矢狀束止于掌指關(guān)節(jié)兩側(cè)的掌橫韌帶；
2、指伸肌腱的深層與掌指關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊的遠(yuǎn)側(cè)部融合，通過(guò)關(guān)節(jié)囊止于近節(jié)指骨底；
3、在近節(jié)指骨背側(cè)，指伸肌腱分為1個(gè)中央束和2個(gè)側(cè)束，骨間肌的內(nèi)側(cè)束加入到指伸肌腱的中央束，共同形成中央腱。中央腱跨過(guò)近側(cè)指間關(guān)節(jié)，止于指間關(guān)節(jié)囊和中節(jié)指骨的近側(cè)部分；
4、在指間關(guān)節(jié)平面，骨間肌的外側(cè)束加入指伸肌腱的外側(cè)束，共同形成外側(cè)腱。蚓狀肌腱也加入外側(cè)腱。兩個(gè)外側(cè)腱行向遠(yuǎn)端，逐漸向背中線靠攏融合，形成終腱，終腱跨過(guò)遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)，止于遠(yuǎn)節(jié)指骨底。
指伸肌腱：
通過(guò)腱鞘的肌腱由橈側(cè)向尺側(cè)分別是：拇長(zhǎng)展肌和拇短伸肌腱，腕長(zhǎng)、短伸肌腱，拇長(zhǎng)神肌腱，指伸肌和示指伸肌腱，小指伸肌腱，尺側(cè)腕伸肌腱。指屈肌腱鞘由腱滑液鞘和腱纖維鞘組成。
1、腱滑液鞘：是指包繞屈肌腱的雙層套管狀滑液囊，示指、環(huán)指的腱鞘從掌指關(guān)節(jié)的近側(cè)向遠(yuǎn)側(cè)延伸，達(dá)遠(yuǎn)節(jié)指骨底。拇指的腱鞘與橈側(cè)囊相連接，小指的腱鞘與尺側(cè)囊相連。腱鞘分臟層和壁層。臟層包繞肌腱，壁層緊貼腱纖維鞘的內(nèi)面。臟、壁層相互移行，形成腱系膜。
2、腱纖維鞘：腱纖維鞘的滑車系統(tǒng)由掌腱膜滑車（pa），5個(gè)環(huán)形滑車（a1-5）和3個(gè)交叉滑車（c1-3）組成。其排列順序?yàn)椋簆a（掌骨頭近側(cè)），a1（掌指關(guān)節(jié)囊掌板），a2（近節(jié)指骨體）c1（近節(jié)指骨體遠(yuǎn)側(cè)部），a3（指間關(guān)節(jié)囊掌板），c2（中節(jié)指骨底），a4（中節(jié)指骨中部），c3（中節(jié)指骨體遠(yuǎn)側(cè)部）和a5（遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)囊掌板）。
6 手部血管
腋動(dòng)脈
鎖骨下動(dòng)脈在第1肋骨外緣延續(xù)為腋動(dòng)脈，腋動(dòng)脈于大圓肌下緣續(xù)為肱動(dòng)脈，越長(zhǎng)10.7cm。
肱動(dòng)脈
長(zhǎng)約23.1cm，在橈骨頸水平分為橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈。肱動(dòng)脈在臂的近端位于肱骨的內(nèi)側(cè)，在中段至其前外，在肘關(guān)節(jié)附近局肱骨和肱肌的前面，主要分出肱深動(dòng)脈，尺側(cè)上副動(dòng)脈和尺側(cè)下副動(dòng)脈。肱深動(dòng)脈在大圓肌下方1.5cm處分出，伴橈神經(jīng)進(jìn)入肱骨肌管，主要分出中副動(dòng)脈和橈側(cè)副動(dòng)脈。尺側(cè)上副動(dòng)脈在肱深動(dòng)脈起點(diǎn)的稍下方發(fā)出，與尺神經(jīng)伴行，穿臂內(nèi)側(cè)肌間隔下行，與尺側(cè)返動(dòng)脈和尺側(cè)下副動(dòng)脈吻合。尺側(cè)下副動(dòng)脈在肱動(dòng)脈末端上7cm處發(fā)出，沿肱肌前面下行，發(fā)出分支于尺側(cè)返動(dòng)脈和尺側(cè)上副動(dòng)脈吻合。
尺動(dòng)脈
發(fā)出后向內(nèi)下進(jìn)入旋前圓肌尺骨頭的深面，繼而沿指淺屈肌，橈側(cè)腕屈肌與指深屈肌之間逐漸轉(zhuǎn)至前臂的尺側(cè)，在尺側(cè)腕屈肌與指淺屈肌之間伴隨尺神經(jīng)下行至腕部，穿過(guò)腕尺管，在豌豆骨的橈側(cè)到手掌，分為兩條終末支，參與掌淺、深弓的構(gòu)成。主要分支有骨間總動(dòng)脈，腕掌支，腕背支和掌深支。骨間總動(dòng)脈在橈骨粗隆下方發(fā)出，在骨間膜上緣分為骨間前、后動(dòng)脈，前者與骨間前神經(jīng)伴行，在骨間膜與拇長(zhǎng)屈肌和指深屈肌之間下行至腕部，其后支穿過(guò)骨間膜與骨間后動(dòng)脈吻合，后者發(fā)出后穿骨間膜與骨間后神經(jīng)伴行于伸肌的淺、深層之間，在近腕部與骨間動(dòng)脈后支吻合后加入腕背網(wǎng)。腕掌支在尺動(dòng)脈到達(dá)腕骨附近處發(fā)出，至關(guān)節(jié)掌側(cè)與橈動(dòng)脈的同名動(dòng)脈吻合。腕背支在豌豆骨的上方發(fā)出，經(jīng)尺側(cè)腕屈肌肌腱的深面至腕背面，與橈動(dòng)脈的同名動(dòng)脈吻合。掌深支在屈肌支持帶內(nèi)側(cè)附著緣中點(diǎn)平面發(fā)出，在小指展肌和小指短屈肌之間至掌深部，與橈動(dòng)脈終支吻合形成掌深弓。 |
