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心肺復(fù)蘇模擬人確定性人工氣道開放技術(shù)
心肺復(fù)蘇模擬人急救訓(xùn)練，緊急人工氣道開放技術(shù)分為確定性和非確定性。確定性是指確�？煽坑行У耐猓⑦m合長期通氣。非確定性則相反，但心肺復(fù)蘇模擬人非確定性 人工氣道開放技術(shù)操作簡便，易于廣泛掌握推廣。常見確定性緊急人工氣道開放技術(shù)：
一、氣管內(nèi)插管技術(shù)：氣管內(nèi)插管術(shù)，是經(jīng)口（鼻）將一根導(dǎo)管置于氣管內(nèi)，它是一種使呼吸道通暢的簡捷方法。氣管內(nèi)插管技術(shù)分類按途徑分：經(jīng)鼻氣管插管；經(jīng)口氣管插管；氣管切開。
經(jīng)口明視下氣管插管技術(shù)是最經(jīng)典最常用的插管方法，也是快速建立確定性人工氣道的方法。操作步驟：修正頭位下，右手拇、示、中指托起下頜，同時撥開下唇； 左手持喉鏡，沿口角右側(cè)入口腔，將舌體推向左側(cè)并將鏡片逐漸移向正中，此時可見懸雍垂（第一標(biāo)志），繼續(xù)推進(jìn)喉鏡到達(dá)舌根，上提喉鏡可見會厭上緣（第二標(biāo)志），第三標(biāo)志是杓狀軟骨突間隙，若一時看不到第三標(biāo)志或聲門裂隙，可由助手向下適當(dāng)按壓喉結(jié)，往往此時可看到第三標(biāo)志及聲門；應(yīng)用彎喉鏡片時，使其頂端達(dá)舌根與會厭交界，提喉鏡以"挑"起會厭顯露聲門，若應(yīng)用直喉鏡片，則繼續(xù)推進(jìn)，使喉鏡片頂端越過會厭的喉側(cè)面，然后上提喉鏡，以挑起會厭，右手以執(zhí)筆式持管在右口角入口；管腔的斜口對準(zhǔn)聲門，當(dāng)有自主呼吸時，在吸氣末順勢輕柔地將導(dǎo)管通過聲門進(jìn)入氣管，若導(dǎo)管的彎曲度不佳，致前端難以接近聲門時，則可借助管芯，在導(dǎo)管進(jìn)入聲門后將管芯拔出，導(dǎo)管置入后，立即放置牙墊，再退出喉鏡；快速將氣囊充氣，并聽診判斷固定導(dǎo)管。
經(jīng)鼻氣管插管技術(shù)操作步驟：一般選擇右側(cè)鼻孔，行表面麻醉使鼻粘膜血管收縮，減少鼻出血的機會；枕部應(yīng)抬高，使保持良好的彎曲度；將涂過潤滑劑的導(dǎo)管插入選擇好的鼻孔內(nèi)，在環(huán)枕關(guān)節(jié)水平頭后仰，沿鼻腔底部將導(dǎo)管向前推入口咽部；依靠導(dǎo)管內(nèi)呼吸氣流聲強弱來判斷導(dǎo)管遠(yuǎn)端與聲門之間的位置；吸氣時聲門開放最大，是理想的插管時機，此時將導(dǎo)管迅速通過聲門，聲帶損傷的危險性最小；導(dǎo)管通過聲門時往往發(fā)生嗆咳，通過出現(xiàn)持續(xù)的呼吸證實導(dǎo)管已正確置入氣管。
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