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| 新生兒復(fù)蘇器,新生兒硅膠復(fù)蘇器 |
| 作者： 日期：2014-4-20 5:53:23 人氣： |
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新生兒復(fù)蘇器,新生兒硅膠復(fù)蘇器
最新國(guó)際新生兒復(fù)蘇指南
絕大多數(shù)患兒只需A、B兩步
若正壓通氣30min心率＜60次/分進(jìn)入流程C
流程C：胸外心臟按壓
方法：拇指法（首選）、食中指法
部位：胸骨下1/3處，乳頭線(xiàn)下方
頻率：90次/分
深度：胸廓前后徑的1/3
同時(shí)繼續(xù)正壓通氣，的按3:1比例進(jìn)行
如開(kāi)始即無(wú)呼吸、心率，B、C二步同行
胸外按壓30min評(píng)價(jià)心率
心率＞60次/分，停止按壓，繼續(xù)正壓通氣至呼吸恢復(fù)、心率＞100、膚色轉(zhuǎn)紅后監(jiān)護(hù)、觀察
心率＜60次/分，進(jìn)入流程D
流程D：用藥
罕有需要
進(jìn)入流程D的指征（1條）
經(jīng)正壓通氣30min和胸外按壓加正壓通氣30min后心率仍<60次/分
新版復(fù)指南中含3個(gè)藥
腎上腺素
擴(kuò)容劑
碳酸氫鈉
未提多巴胺
納酪酮另列為嗎啡類(lèi)被動(dòng)藥物中毒用藥
腎上腺素
制劑：1‰ 1ml/支 需稀釋10倍
劑量；1:10000藥液0.1～0.3ml/kg.次（即0.01～0.03mg/kg.次）
給藥途徑；首選臍靜脈、插入2～4cm經(jīng)氣管插管注入（但血藥濃度低，起效較慢）
注入速度：越快越好，每隔3～5min可重復(fù)用藥
用藥后評(píng)價(jià)心率
心率＞60次/分，繼續(xù)正壓通氣至呼吸恢復(fù)、心率＞100次/分，膚色轉(zhuǎn)紅，給予監(jiān)護(hù)、觀察
心率＜60次/分：⑴ 復(fù)查以下各步是否適當(dāng)：★通氣、★胸外按壓、★氣管內(nèi)插管、★腎上腺素
�、啤】紤]是否有以下可能： ★低血容量、 ★嚴(yán)重的代謝性酸中毒
擴(kuò)容劑
生理鹽水、乳酸林格氏液、陰性O(shè)型血僅用于低血容量
適應(yīng)征： ★給氧后仍蒼白
★脈轉(zhuǎn)微弱，心率快或慢
★低血壓、低灌注
★復(fù)蘇反應(yīng)不佳
不用白蛋白，因易造成心肌損害
推薦制劑；生理鹽水
推薦劑量：10ml/kg
推薦給藥途徑：臍靜脈
推薦方法：將估算量抽入大注射器
推薦注入速度：5～10min
擴(kuò)容后再次評(píng)價(jià)低血容量表現(xiàn) 期望的效果
血壓升高
脈搏增強(qiáng)
蒼白程度好轉(zhuǎn)
如低血容量繼續(xù)存在
★ 重復(fù)使用擴(kuò)容劑
★ 可能有代謝性酸中毒時(shí)用S.B
碳酸氫鈉
考慮代謝性酸中毒致復(fù)蘇效果差時(shí)用之
只有在建立了有效通氣后才可使用
推薦濃度：4.2%
推薦劑量：2mEq/kg(4ml/kg)
推薦注入途徑；臍靜脈
推薦注入速度：慢，不短于1mEq/kg.min
國(guó)內(nèi)為5%制劑，1ml=0.6mEq(3ml/kg)
用藥后心率＞60次/分，繼續(xù)正壓通氣至呼吸恢復(fù)、心率＞100次/分、膚色轉(zhuǎn)紅后監(jiān)護(hù)、觀察
用藥后心率＜60次/分，①重新檢查以下步驟是否適當(dāng)：★通氣、 ★胸外按壓、 ★氣管內(nèi)插管、 ★腎上腺素應(yīng)用
�、诳紤]是否有以下情況： ★氣胸、 ★膈瘋、 ★先天性心臟病
如用藥后心率為0，考慮停止復(fù)蘇
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